Опыт применения КВЧ - терапии хронической венозной недостаточности, осложненной трофическими язвами

Нардина И.В., Ланда И.В.

Возрастной состав больных схронической венозной недостаточностью (ХВН) с преимущественным поражениемглубоких вен нижних конечностей разнообразен. Более того если раньше заболевание относили к проблемам лиц старшей возрастной группы (более 50 лет),то в настоящее время у 10-15 % школьников в возрасте 12-13 лет выявляются первые признаки венозного рефлекса. Столь высокая распространённость, охват патологиейпрактически всех возрастных групп диктует необходимость постоянного совершенствования методов лечения.

Установлено, что в развитии тромбоза глубоких вен большое значение имеет изменение физико-химических свойств крови, и в частности - реологических, а также замедление тока крови иповреждение сосудистой стенки.

Изменения реологических свойств крови является ведущим патогенетическим механизмом тромбоза.В настоящее время сформировались достаточно определённые представления о значимости лекарств, влияющих на реологию и свёртываемость крови, в системе патогенетической терапииострого тромбоза и поддерживающей терапии ХВН и ПТФС, однако довольно часто отмечаются многочисленные противопоказания, побочные реакции, и не всегда достаточная эффективность противорецидивной терапии.

К настоящему времени показано, что миллиметровые волны обладаютвыраженным корригирующим действием на реологические свойства крови и гемостаз у больных с разными нозологическими формами (стенокардия, гипертоническая болезнь, ишемическиеинсульты). Однако работ,свидетельствующих о применении и эффективности КВЧ-терапии у больных с ПТФС, не найдено. Целью нашей работы было изучение реологических и коагуляционных параметров крови у больных с ПТФС, влияние КВЧ пунктуры на психоэмоциональный статус пациентов, а также их динамику в процессе КВЧ-терпии.

Обследовано 40 больных с ПТФС в стадии трофических расстройств. Средняя площадь язвенного дефекта составляла примерно 2240 мм2. Длительность существования тромботических язв колебалась от 2 мес до 10 лет. Больные были разделены на две группы. Первая состояла из 19 человек, которым проводилась традиционная противорецидивная терапия. Вторая группа состояла из 21 больных, которым наряду с базиснойпроводилась КВЧ-терапия.

Средняядавность, площадь трофических язв, язвенного анамнеза в контрольной и исследуемой группах была сопоставима. На момент начала исследования дном язвы у всех пациентов была частичногранулирующая раневая поверхность. Воздействие миллиметровыми волнами проводили в течении 15-20 минут ежедневно. Источником ЭМИ служил аппарат «Амфит-0,2/10-01» работающий в «шумовом» режиме (диапазон частот 53,57-78,33ГГц)терапии.

Изучались следующие реологические и коагуляционные показатели:лимфоцитарно-тромбоцитарная адгезия,протромбиновое нормализованное активированное, тромбопластиновое плазмы, экспрессиявремя, международное отношение, частичное время, фибриноген тканевого фактора.
Психоэмоциональный статус оценивался с помощью шкалы самооценки Спилбергера. Клиническую эффективность оценивали по скорости эпителизации язвенного дефекта, а также по состоянию дна трофической язвы. В результате проведённого исследования установлено, что у больных с ПТФС отмечаются значительные изменения коагулограммы: укорочениепротромбинового времени, АЧТВ, повышение уровня фибриногена,уменьшение лимфоцитарно-тромбоцитарного розеткообразования. Изменения со стороны клинической картины характеризовались болью,отёком, пигментацией, истончениемкожных покровов вплоть до формирования язвенных дефектов, выраженным нарушение качества жизни и снижением
психологического фона.

После проведенного курса физиотерапевтического лечения КВЧ у больных уже после 5 процедуры большинство показателей достоверно улучшилось. Важно отметить, что наиболее значительными были изменения при максимально выраженных нарушениях в системе гемостаза, что подтверждаетгипотезу о модулирующим влиянии миллиметрового излучения.