Варикозная болезнь - это первичное расширение, патологическая извитость и узловая трансформация ранее не измененных вен.
Причины варикозной болезни:
1. Наследственная предрасположенность.
Более чем у 25% больных близкие родственники страдали или страдают одной из форм данного заболевания. Вероятно, это связано с наследованием некоего дефекта соединительной ткани, что подтверждается частым сочетанием варикозной болезни с геморроем, грыжами передней брюшной стенки, плоскостопием, сколиозом. прогрессирующей близорукостью.
2. Ожирение
является доказанным фактором риска варикозной болезни среди женщин репродуктивного и менопаузального возраста. Связь избыточного веса с варикозной болезнью объясняется достаточно просто - затруднением венозного оттока из-за сдавления сосудов дополнительными объемами жировой ткани.
3. Образ жизни
имеет существенное значение в развитии и течении заболевания. В частности, неблагоприятное влияние оказываютдлительные статические нагрузки, связанные с подъемом тяжестей или неподвижным пребыванием в положении стоя (гидростатический фактор) и сидя (отсутствие работы мышечно-венозной помпы). К категориям риска традиционно относят поваров, официантов, хирургов, офисных работников, парикмахеров. На течение варикозной болезни неблагоприятное влияние оказываюттесное белье, сдавливающее венозные магистрали на уровне паховых складок, и различные корсеты, повышающие внутрибрюшное давление.
4. Особенности питания.
Высокая степень переработки пищевых продуктов и снижение в рационе сырых овощей и фруктов обусловливают постоянный дефицит растительных волокон, необходимых для ремоделирования венозной стенки, а также хронические запоры, приводящие к длительному повышению внутрибрюшного давления. На частоту варикозной болезни в европейских странах оказало влияние даже увеличение высоты унитаза. Это привело к необходимости участия в процессе дефекации мышц брюшного пресса, вследствие чего повышается внутрибрюшное давление.
5. Дисгормональные состояния
могут способствовать развитию варикозной болезни: использование средств гормональной контрацепции, заместительная гормональная терапия в период пре- и постменопаузе с целью лечения ранних проявлений климактерического синдрома, а также профилактики поздних обменных нарушений.
6. Беременность
традиционно считается одним из основных факторов риска развития варикозной болезни, чем объясняется более частое (в 3-4 раза) поражение женщин. К III триместру беременности происходит достоверное увеличение диаметра бедренной и большой подкожной вен. После родов диаметр большой подкожной вены уменьшается. В подавляющем большинстве наблюдений появившиеся во время первой беременности расширенные подкожные вены претерпевают полную инволюцию после родов и в дальнейшем никак не проявляются. Лишь вторая и последующие беременности приводят к развитию варикозной болезни у 20-30 % женщин.
Осложнения варикозной болезни:
- кровотечение
- тромбофлебит
- трофическая язва
Клинические проявления варикозной болезни:
В клинической картине варикозной болезни можно выделить две основные группы симптомов:
- симптомы первой группы связаны непосредственно с трансформацией подкожной венозной сети, и заключаются в появлении расширенных извитых вен и узлов (вариксов) синего цвета, возвышающихся над поверхностью кожи, при пальпации горячих, иногда болезненных. При варикозной болезни поражаются подкожные вены диаметром более 3 мм. На начальных стадиях заболевания они могут быть не расширены, но с явлениями венозной гипертензии, которая проявляется их набуханием и значительным возвышением над поверхностью кожи (особенно у худощавых субъектов), при пальпации таких вен требуется приложить больше усилия для их полного сдавливания.
- Второй группы - с присоединяющимися на определенной стадии болезни явлениями хронической венозной недостаточности:тяжесть в нижних конечностях, повышенная утомляемость ног, отеки в области голеностопного сустава и нижней трети голени, судороги икроножных мышц в ночное время. Все эти симптомы усиливаются при длительном неподвижном пребывании в положении стоя или сидя и уменьшаются или полностью исчезают после ночного отдыха. На поздних стадиях заболевания присоединяются трофические нарушения в виде потемнения кожи, появления ее уплотнения, воспалительных изменений вплоть до формирования открытых трофических язв.
Основными задачами лечения являются:
- ликвидация варикозного синдрома и всех обуславливающих его механизмов (патологических сбросов крови);
- устранение проявлений хронической венозной недостаточности;
- профилактика рецидива заболевания.
Консервативная терапия варикозной болезни
включает в себя 3 основные компонента: эластическая компрессия, медикаментозное лечение, физиотерапевтическое воздействие и лечебная физкультура.
Применяют физиотерапевтические факторы:
- воздействующие непосредственно на стенку вен - венотонизирующие (компрессионная терапия, внутритканевой электрофорез венотоников, сегментарная баротерапия);
- воздействующие на гемореологические факторы крови и флебодинамику - лимфодренирующие (низкочастотная магнитотерапия, лекарственный электрофорез протеолитических ферментов, лечебный массаж); гипокоагулирующие (ЛОК, лекарственный электрофорез антикоагулянтов, дезагрегантов, фибринолитических препаратов, магнитооптическая терапия);
- трофостимулирующие методы (местная дарсонвализация, инфракрасная лазеротерапия, сероводородные ванны, озоновые ванны).
Противопоказания к физиолечению
Геморрагические осложнения, флеботромбоз.
Комментарии ()