Предменструальный синдром

Внезапные пристрастия в еде (особенно к сладкому), резкая перемена настроения, нарушения сна, отечность лица и ног с утра, даже неожиданная прибавка в весе 0,5-1 кг, боль и набухание груди - все эти признаки-предвестники грядущей менструации. Предменструальный синдром (ПМС) случается по статистике у каждой десятой женщины, им страдают до 60-80% всех женщин земного шара. Обычно с симптомами ПМС обращаются к врачу женщины в возрасте от 25 до 55 лет.

Процессы в организме женщины, происходящие в данный период заключаются в изменении уровня половых гормонов за несколько дней (2-10) до наступления менструации. Поэтому все колебания вашего самочувствия зависят от того, насколько сильно протекают эти изменения.

Уровень эстрогена в организме увеличивается, чтовызывает задержку натрия и жидкости в межклеточном пространстве, приводя к развитию отеков, так же наблюдаются нарушения минерального обмена (натрия, магния, калия) с развитиемсердечной боли и повышенной утомляемости. Так же эстрогенымогут накапливаться в лимбической системе и приводитьк развитию психоневрологической симптоматики (раздражительность. тревожность).При повышении уровня андрогенов проявляется слезливость, забывчивость, бессонница, упадок настроения.

Определенную роль в проявлении симптомов ПМС играют провоцирующие факторы, такие как роды и аборты,хронические нервно-психические стрессы, фоновые инфекционные заболевания, заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушения правил здорового образа жизни (хронические интоксикации, неправильное питание, нарушение режима труда и отдыха и др.).

Предменструальный синдром протекает в виде следующих клинических форм:

• нервно-психическая— при которой ведущими проявлениями являются - беспричинная агрессивность, раздражительность, депрессия, слабость, плаксивость, снижение либидо (полового влечения),повышенная чувствительность к звукам и запахам;
• отёчная— при этой форме ПМС характерны отёчность лица, голеней, пальцев рук, потливость, угревая сыпь, небольшая прибавка веса,нагрубание и болезненность молочных желез;
• цефалгическая— характеризуется головными болями до тошнотыи даже рвоты, болями в области сердца, головокружениями, обмороками;
• кризовая— имеет характерноекризовое течение ("паническая атака") - с повышением АД, чувством сдавления за грудиной, страхом смерти, чувствоперебоев в области сердца. Это состояние начинается чаще всего в вечернее время или ночью, могут провоцироваться стрессовыми ситуациями и переутомлением. Характерна для женщин в пременопаузальном периоде (45-47 лет);
• атипичная - с проявлениями различных симптомов других заболеваний, не подтверждаемых клинически. Характеризуется: повышением температуры тела до 38 С, циклической бронхиальной астмой ( приступы удушья перед и во время менструации), “менструальной мигренью” (приступы мигрени в дни менструации).
• Смешанная - сочетание нескольких форм ПМС. Наиболее часто встречается сочетание нервно-психической и отечной форм.

Стадии ПМС:

• компенсированная (симптомы не прогрессируют с возрастом, прекращаются с наступлением менструации);
• субкомпенсированная (симптомы с возрастом усугубляется и длятся до прекращения менструации);
• декомпенсированная (симптомы ПМС продолжаются в течение нескольких дней после прекращения менструации).

К сожалению, большинство женщин, даже при тяжелом течении ПМС с богатой симптоматикой, редко обращаются к врачу, считая, что это состояние нужно "переждать", и продолжают мучаться. Некоторые - просто принимают обезболивающие препараты и антидепрессанты по рецепту соседки, что в некоторых случаях приносит временное облегчение. Хотя правильная коррекция вашего состояния способна значительно улучшить ваше самочувствие в этот период.

Что следует сделать при признаках ПМС:

1. обратиться к гинекологу (или терапевту), на консультации подробно описать свои жалобы, время появления и окончания проявления симптомов, рассказать свой гинекологический анамнез.

2. Для уточнения диагноза и клинической формы ПМС вас могут направить на обследование- анализ крови на гормоны в обе фазы менструального цикла (пролактин, эстрадиол, прогестерон). При отечной форме ПМС отмечается уменьшение уровня прогестерона во второй фазе цикла. При нейропсихической, цефалгической и кризовой формах выявляется повышение уровня пролактина в крови.

3. Могут потребоваться консультации смежных специалистов: при психовегетативной и цефалгической форме - консультация невропатолога, при необходимости - психиатра (для исключения психических заболеваний); при наличии болей в молочных железах необходима маммография или УЗИ молочных желез в первую фазу менструального цикла и консультация маммолога; КТ или МРТ по показаниям невролога;при головных болях делают электроэнцефалографию и оценивают состояние сосудов головного мозга; при отечной форме - измеряют суточный диурез; при кризовой форме – консультация терапевта, контроль АД, ЭКГ; проводится консультация эндокринолога. В результате полученных данных появляется возможность корректировать сопутствующие заболевания, которые активно влияю на течение ПМС.

Лечение и коррекция симптомов ПМС:

К лечению данного состояния подходят комплексно с учетом результатов проведенных исследований.

- при тревоге, бессоннице и других психологических симптомах врач может прописать транквилизаторы или седативные препараты, антидепрессанты, их назначают в обе фазы менструального цикла курсом не менее, чем на 2 месяца.

-гормональные препараты (прогестероны и другие гормоны) назначаются с целью нормализации процесса колебаний половых гормонов - гестагены, монофазные комбинированные оральные контрацептивы, производные андрогенов и другие.
- при мигренях назначается специальную терапию, направленная на профилактику приступов головной боли. Для снятия боли большинство врачей прописывают нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, антидепрессанты.
- при отеках или других признаках задержки жидкости назначают диуретики, которые необходимо начать принимать за 5-7 дней до начала менструации.

- гомеопатические растительные негормональные препараты - мягко корректируют состояния, связанные с нарушением вегетативной деятельности и гормонального сбоя. Эти препараты принимаются длительными курсами не менее 3-х месяцев.

-витамины (особенно, группы В) и минеральные комплексы (с магнием), фитопрепараты.

- физиотерапия: включает методы, направленные на нормализацию нервной системы (электросонтерапия, гальванизация головного мозга, дарсонвализация, азотные, хвойные ванны), гормонрегулирующие (трансцеребральная УВЧ-терапия, пелоидотерапия, мезодиэнцефальная модуляция, СМТ-электрофорез цинка и меди, инфракрасная лазеротерапия, эндоназальный электрофорез витаминов группы В), стимулирующие (гелио-, бальнеотерапия, массаж, ЛФК, аэрокриотерапия).

- рекомендации по коррекции образа жизни: вам порекомендуют включить ежедневные физические нагрузки малоинтенсивного характера, не менее 30 мин в день, йогу, посещение бассейна 2-3 раза в неделю - что способствует уменьшить проявление симптомов ПМС в результате нормализации процессов деятельности сердечно-сосудистой системы (уменьшение отечного синдрома, нормализация АД), дыхательной системы, улучшение процессов мозгового кровообращения, снижение стресса (за счет выработки эндорфинов) и нормализации общего состояния. Сон должен быть не менее 8 часов в сутки, чтоб организм имел возможность восстановиться, придумайте свои "ритуалы", чтоб побороть бессоницу (теплая ванна на ночь, травяной чай, например). Нормализовать питание, особенно вечером - ограничьте сладкое, соленое и жирное. Во время ПМС ограничьте прием алкоголя, кофе и синтетических стимуляторов для профилактики мигрени, приступов сердцебиения и перепадов настроения. Желательно включать в свой рацион бобовые, рыбу, семечки, рис, молочные продукты, темный шоколад, шпинат, овощи и фрукты.

- Нормализуйте иммунную систему - прием витаминно-минеральных комплексов, свежих овощей, фруктов, достаточное количество чистой воды, закаливающие процедуры, санация очагов хронических инфекций (кариес, гастрит и др.) - все это будет способствовать нормальной работе иммунной системы.